Opgeblazen buik (meteorisme)?
Wat is een opgeblazen buik (meteorisme)?
Een opgeblazen buik - medische term: meteorisme - ontstaat wanneer zich te veel gas ophoopt in de buik. Het gas doet de buikwand uitpuilen. Als het gas daarentegen via de anus ontsnapt, spreken artsen van winderigheid. De overgang van een opgeblazen buik naar winderigheid is vloeiend; zelfs in de medische literatuur worden meteorisme en winderigheid niet altijd strikt gedefinieerd.
Een opgeblazen buik is een van de meest voorkomende buikklachten. Ongeveer één op de vijf volwassenen voelt zich van tijd tot tijd opgeblazen - zelfs degenen die geen andere darmproblemen hebben. Dus af en toe een opgeblazen buik is niets ongewoons. Als je echter voortdurend een opgeblazen buik hebt of als mensen die anders nooit last hebben van meteorisme plotseling een zeer uitgesproken opgeblazen buik hebben, is het raadzaam de oorzaken door een arts te laten ophelderen - dan kan er een ziekte achter zitten die behandeld moet worden.
Statistisch gezien hebben vrouwen twee keer zo vaak een opgeblazen buik als mannen. Dit cijfer kan echter vertekend zijn omdat vrouwen eerder een arts bezoeken als ze een gezondheidsprobleem hebben. Voor veel mensen is de opgeblazen buik 's avonds het meest uitgesproken. Het daalt 's nachts en bouwt de volgende dag geleidelijk weer op - meestal is de buik opgeblazen na het eten Mensen met prikkelbare darm syndroom zijn bijzonder vaak getroffen.... Velen van hen ervaren de opgeblazen buik als een uiterst vervelend prikkelbare darm symptoom, dat hen soms zelfs meer stress bezorgt dan buikpijn.
Hoe ontstaat een opgeblazen buik?
In de darmen wordt altijd een kleine hoeveelheid gas geproduceerd tijdens de spijsvertering of wanneer de darmflora voedselbestanddelen verwerkt. Er komt ook lucht in de darm als je eet, ademt of praat. Normaal veroorzaakt dit geen problemen omdat een deel ervan door de darmwand in het bloed terechtkomt. Het bloed transporteert het gas naar de longen, die het bij het uitademen weer naar buiten brengen. Het andere deel van het darmgas ontsnapt ongemerkt.
Als er te veel lucht in de buik of darmen zit en de verwijdering niet goed werkt, blaast de buik op. Als er meer gas ontsnapt via de darmuitgang, ontstaat winderigheid.
Verschillende factoren kunnen verantwoordelijk zijn voor meer darmgas en een opgeblazen buik:
- Ingeslikte lucht: er komt lucht in het spijsverteringskanaal bij slikken, diep ademhalen en praten. Voedsel bevat ook lucht - er komt ongeveer 3 liter per dag de maag binnen. Stress, opwinding, slechte eetgewoonten en andere beïnvloedende factoren kunnen ervoor zorgen dat we meer lucht inslikken.
- Verhoogde gasproductie in de darm: darmbacteriën (darmflora) breken onverteerbare voedselbestanddelen af en vormen onder meer kooldioxide, waterstof en vetzuren met een korte keten, waardoor de maag wordt opgeblazen.
- Problemen met het gastransport via het bloed: Normaal komt een deel van de darmgassen in het bloed en vervolgens in de longen terecht, waar ze worden "afgevoerd" met de uitgeademde lucht
- Verminderde darmmotiliteit: De bewegingen van de darmen verplaatsen de darminhoud samen met de darmgassen. Als de darm traag is, kunnen de gassen zich ophopen en de buik opblazen.
Opgeblazen buik - wat zijn de oorzaken?
Een opgeblazen buik kan vele oorzaken hebben. Vaak zijn het problemen van het maagdarmkanaal. Soms komt meteorisme echter ook voor zonder dat er een aanleiding wordt gevonden - er is geen externe oorzaak of organische ziekte verantwoordelijk voor de opgeblazen buik. In dit geval noemen artsen het functioneel meteorisme. In dit geval is de darmwerking zonder duidelijke reden verstoord. Een functionele opgeblazen buik zonder organische oorzaken is vervelend, maar niet gevaarlijk.
Verschillende voedingsmiddelen kunnen een opgeblazen buik veroorzaken na het eten - winderige voedingsmiddelen die bij veel mensen een opgeblazen buik veroorzaken zijn onder meer kool en peulvruchten. Een opgeblazen buik kan ook het gevolg zijn van een ongebruikt vezelrijk dieet. Vezels zijn een belangrijk onderdeel van een gezonde voeding, ze hebben veel gezondheidsbevorderende effecten. Tegelijkertijd is een vezelrijk dieet een van de oorzaken van een opgeblazen buik. Wie zijn voeding wil veranderen, moet het daarom langzaam aan doen met voedingsvezels en de hoeveelheid ervan geleidelijk opvoeren. Gas (koolstofdioxide - CO2) komt ook het spijsverteringskanaal binnen via koolzuurhoudende dranken - een opgeblazen buik kan het gevolg zijn. Voedselintoleranties zoals lactose-intolerantie of fructose-intolerantie kunnen ook verantwoordelijk zijn voor een opgeblazen buik na het eten.
Daarnaast is een bacteriële overgroei in de darm een van de mogelijke oorzaken van een opgeblazen buik. Stress raakt bij veel mensen ook de darmen en kan tijdelijk meteorisme veroorzaken.
Heel vaak is een opgeblazen buik een teken van prikkelbare darm syndroom. Het meteorisme is vaak bijzonder uitgesproken bij de getroffenen. Bij het prikkelbare darmsyndroom gaat dit vaak gepaard met een pijnlijk gevoel van spanning en buikpijn.
Andere gastro-intestinale ziekten die mogelijke oorzaken van winderigheid zijn, zijn bijvoorbeeld:
- Prikkelbare maag (functionele dyspepsie)
- Ontsteking van het maagslijmvlies (gastritis)
- Gastro-intestinale infecties, bv. met giardia (darmparasieten)
- Diverticulose
- Diverticulitis
- Coeliakie (glutenintolerantie
- Acute darmontsteking
- Ziekte van Crohn
- colitis ulcerosa
- Maagzweer
- Darmzweer
- Indigestie (dyspepsie)
- Vernauwing (stenose) van het spijsverteringskanaal, bv. darmvernauwing (intestinale stenose)
- Korte darm syndroom
- Acute buik ("acute maag"), een symptoom dat gepaard gaat met hevige buikpijn en buikkrampen - acute buik kan het gevolg zijn van verschillende ziekten en kan levensbedreigend zijn
- Intestinale obstructie (ileus)
- Maagverlamming (gastroparese)
- Verminderde mobiliteit van de darmen, darmverlamming
- Verlies van spiertonus in de darm (darmatonie)
Zeldzame oorzaken van een opgeblazen buik in het maagdarmkanaal zijn onder meer gasophoping in de darmwand - medische term: pneumatosis cystoides intestinales. Het is nog niet duidelijk hoe deze gasbellen ontstaan. In ongeveer de helft van de gevallen verdwijnen ze vanzelf.
Andere ziekten die winderigheid kunnen veroorzaken:
- Galstenen (cholelithiasis)
- Gebrek aan spijsverteringsenzymen door een disfunctie van de alvleesklier (exocriene pancreasinsufficiëntie)
- Blijvende ontsteking van de alvleesklier (chronische pancreatitis)
- Cystic fibrosis (aangeboren fout in de stofwisseling)
- Leverziekte (levercirrose)
- Hartfalen van de rechter hartkamer (rechter hartfalen)
- Hoge bloeddruk in de leverpoortader (portale hypertensie), die betrokken is bij de afvoer van darmgassen
- Acuut mesenterisch infarct (verstopping van een van de bloedvaten die de darm voeden)
- Eierstokkanker (ovariumcarcinoom) en andere kankers in de buikholte
Ook al is het verband niet meteen duidelijk: diabetes mellitus is ook een van de oorzaken van meteorisme. Langdurige diabetici lijden vaak aan zenuwschade. Als dit de zenuwen aantast die de darmbewegingen regelen, worden de darmen traag - een opgeblazen buik kan het gevolg zijn. Hyperventilatie (snel uit- en inademen) kan ook een oorzaak zijn. Het bevordert het binnendringen van lucht in de darmen en kan een opgeblazen buik veroorzaken.
Opgeblazen buik door medicijnen
Medicijnen behoren bijvoorbeeld ook tot de mogelijke oorzaken van een opgeblazen buik:
- Antibiotica
- Laxeermiddelen
- Medicijnen voor gewichtsverlies
- Diverse anti-diabetica (antidiabetica)
- Anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals diclofenac
Diverse symptomen van een opgeblazen buik
Een opgeblazen buik uit zich door deze symptomen:
- Dikke, opgeblazen buik of het gevoel opgeblazen te zijn (zonder dat de buikomtrek daadwerkelijk toeneemt).
- Strakke buik
- Druk in de buik
Meteorisme is vaak bijzonder ernstig bij mensen met zwakke buikspieren: een slappe buikwand kan de darmgassen minder goed tegenhouden - de buik puilt veel naar buiten.
Een opgeblazen buik kan zeer ongemakkelijk zijn. Als de lucht in de darm niet ontsnapt, kan een opgeblazen buik pijn veroorzaken omdat de darmwand en de buikwand uitrekken.
Andere mogelijke symptomen van een opgeblazen buik zijn:
- Opgeblazen gevoel
- Luide darmgeluiden, bv. geborrel, geborrel, gerommel
- Buikkrampen
- Knorrende maag
- Een gevoel van volheid
- Brandend maagzuur
- Buiken
- Misselijkheid
Veel mensen die last hebben van een opgeblazen gevoel, hebben het gevoel dat ze naar het toilet moeten, maar kunnen dan hun darmen niet legen.
Heel vaak komt meteorisme voor bij chronische darmproblemen en ziekten - de symptomen van de onderliggende ziekte komen dan bovenop de winderige maag. Vooral mensen met het prikkelbare darm syndroom voelen zich vaak opgeblazen. Naast de opgeblazen buik zijn deze symptomen typisch voor het prikkelbare darm syndroom:
- Diarree
- Constipatie
- Afwisselend diarree en constipatie
- Opgeblazen gevoel
- Buikpijn en krampen
Afhankelijk van de onderliggende ziekte zijn dit enkele van de mogelijke symptomen naast een opgeblazen buik:
- Koorts
- Bloed in de ontlasting
- Onbedoeld gewichtsverlies
- vermoeidheid
- bleekheid
- bloedarmoede
Het syndroom van Roemheld
Een platte buik kan symptomen veroorzaken die lijken op hartkwalen. Artsen spreken dan van Roemheld's syndroom of gastrocardiaal symptoom complex. Hoe ontstaat het syndroom van Roemheld? Als de gassen in de maag en darmen niet ontsnappen, stijgen ze op en kunnen ze het middenrif omhoog bewegen. De opstijgende lucht in de maag en het middenrif oefenen druk uit op het hart. Daardoor veroorzaakt de opgeblazen maag symptomen die lijken op die van bijvoorbeeld een hartaanval:
- snelle, oppervlakkige ademhaling
- Kortademigheid
- Overvloedig zweten
- Gevoelens van angst
- Angst
- Pijn op de borst, hartpijn
- hartritmestoornis
Het syndroom van Roemheld komt vooral voor na een rijke, vette maaltijd. Als het meteorisme afneemt, verdwijnen de hartsymptomen weer. Het syndroom van Roemheld is niet gevaarlijk - maar het moet niet lichtvaardig worden opgevat als symptomen zoals hartkloppingen en kortademigheid optreden. Het is zinvol om de symptomen door een arts te laten ophelderen en een hartaanval uit te sluiten.
Opgeblazen buik – diagnose van de achterliggende oorzaak is belangrijk
In het geval van een opgeblazen buik is het belangrijk de oorzaak vast te stellen. De dokter stelt eerst een aantal vragen die hem al eerste aanwijzingen geven over bijvoorbeeld de oorzaak van het meteorisme:
- Hoe lang doen de symptomen zich al voor?
- Heeft u ook last van winderigheid of blijven de darmgassen in de maag?
- Heeft u andere symptomen, zoals diarree, verstopping of koorts?
- Heb je bloed in je ontlasting?
- Ben je afgevallen zonder jouw tussenkomst sinds je meteorisme hebt?
- Veranderen de symptomen of voel je je altijd opgeblazen?
- Doet de opgeblazen buik zich voor na het eten?
- Verhoogt bepaald voedsel het meteorisme?
- Gebruikt u medicijnen? Zo ja, welke?
- Hebt u al darmproblemen of andere ziekten die een opgeblazen buik kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld prikkelbare darmsyndroom, chronische inflammatoire darmziekte of diabetes mellitus?
Nadat de arts de medische voorgeschiedenis heeft afgenomen, onderzoekt hij de getroffen persoon. De nadruk ligt op de buik:
- Auscultatie: De arts beluistert de buik met een stethoscoop en luistert naar darmgeluiden die wijzen op gasophoping.
- Palpatie: De arts drukt dan zachtjes op de buik. Zo kan hij voelen of de buikwand zacht of strak is. Mogelijke weerstand in de buikholte wordt ook opgemerkt.
- Percussie: Door zachtjes op de buik te tikken worden gasophopingen hoorbaar.
Als de arts vermoedt dat een vernauwing of een nieuwe vorming in de darm (bv. darmpoliep, darmkanker) verantwoordelijk is voor de opgeblazen buik, zal hij of zij voorzichtig met de vinger de endeldarm palperen (digitaal rectaal onderzoek).
Een bloedbeeld met een analyse van verschillende waarden die op een ontsteking kunnen wijzen, maakt het basisonderzoek compleet. Of verder onderzoek nuttig is om de diagnose van een opgeblazen buik vast te stellen, hangt af van de eerdere onderzoeksresultaten. Als kan worden aangenomen dat er geen ziekten verantwoordelijk zijn voor de opgeblazen buik, maar dat bijvoorbeeld voeding, stress of andere levensstijlfactoren het meteorisme veroorzaken, zijn voor de diagnose geen verdere maatregelen nodig.
Als er een vermoeden bestaat dat de opgeblazen buik wordt veroorzaakt door een darmprobleem, helpen bijvoorbeeld verdere onderzoeksprocedures om de diagnose te stellen:
- Echografie van de buik.
- Diverse H2-ademtests (bv. met glucose, fructose, lactose
- Ontlastingstesten
- Röntgenonderzoek van het maagdarmkanaal
- Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
- Computertomografie (CT)
- Gastroscopie (gastroscopie)
- Colonoscopie
De behandeling van een opgeblazen buik is zeer individueel
Er is niet één behandeling die voor alle mensen met meteorisme werkt - er is geen universele behandeling voor een opgeblazen gevoel. Wat helpt hangt bijvoorbeeld af van de oorzaken van de symptomen:
- Het zoveel mogelijk vermijden van winderig voedsel
- Een glutenvrij dieet voor coeliakie
- Lactosearm dieet voor lactose-intolerantie
- Fructosearm dieet voor fructose-intolerantie
- aanpassing van de dosering van geneesmiddelen die winderigheid veroorzaken of vervanging door geneesmiddelen die beter worden verdragen
- Medicinale behandeling van chronische inflammatoire darmziekten
- Chirurgische dilatatie van darmvernauwingen
U kunt ook proberen een opgeblazen maag te behandelen met homeopathie. Er zijn verschillende bolletjes die gebruikt worden tegen meteorisme. Als de behandeling van winderigheid met homeopathie goede resultaten oplevert, kan dit een therapieoptie zijn zolang ernstige ziekten zoals darmkanker worden uitgesloten. Voor ernstige darmproblemen mag homeopathie alleen als aanvulling worden gebruikt.
Als de symptomen niet door een ziekte worden veroorzaakt, kan een gezonde levensstijl vaak voorkomen dat een opgeblazen buik ontstaat. Belangrijk zijn:
- Gezonde voeding: een evenwichtige, gezonde voeding heeft een positief effect op het hele lichaam. Het voorkomt onder andere constipatie.
- Regelmatige lichaamsbeweging: Mensen die regelmatig sporten hebben minder kans op darmproblemen. Beweging stimuleert de darmactiviteit en bestaande darmgassen kunnen beter ontsnappen. Bovendien voorkomt het constipatie. Op die manier vermindert lichaamsbeweging een opgeblazen buik en kan het ontstaan ervan worden voorkomen.
- Bewuste ontspanning: Om te voorkomen dat stress en zorgen de darmen aantasten, is het belangrijk een mentaal evenwicht te vinden. Ontspanningstechnieken zoals yoga, chi gong, autogene training of progressieve spierontspanning kunnen helpen. Sport helpt ook om negatieve gedachten te verdrijven en ontspanning te bevorderen.
Medicijnen tegen een opgeblazen buik
Er bestaan nauwelijks speciale remedies of medicijnen tegen een opgeblazen buik. Het doel van de therapie is dus het voorkomen van de opgeblazen buik - medicatie is daarvoor in veel gevallen niet nodig. Veel darmproblemen die meteorisme veroorzaken kunnen worden verlicht door een verandering in het dieet.
Als een opgeblazen buik het gevolg is van een ziekte, moet die behandeld worden - dan verdwijnt de opgeblazen buik meestal. In het geval van een chronische inflammatoire darmziekte bestaat de behandeling bijvoorbeeld meestal uit ontstekingsremmers zoals cortisone en/of andere geneesmiddelen die het lichaamseigen afweersysteem onderdrukken (immunosuppressiva). In het geval van meteorisme door spijsverteringsstoornissen veroorzaakt door een tekort aan spijsverteringsenzymen, kunnen enzympreparaten helpen. Speciale geneesmiddelen tegen winderigheid zijn in veel gevallen niet nodig als de onderliggende ziekte doeltreffend wordt behandeld.
Er zijn ook verschillende middelen die kunnen helpen tegen de symptomen van bijvoorbeeld winderigheid:
- Ontschuimers voorkomen dat grotere hoeveelheden gas zich in de darmen ophopen. Ontschuimers voor een opgeblazen buik zijn bijvoorbeeld als kauwtabletten in de apotheek verkrijgbaar.
- Antispasmodica (spasmolytica) helpen als de opgeblazen buik pijn veroorzaakt.
- Bepaalde voorgeschreven geneesmiddelen tegen depressie (tricyclische antidepressiva) kunnen in een lage dosering helpen tegen buikpijn veroorzaakt door meteorisme.
Opgeblazen buik - wat te doen? Huismiddeltjes brengen verlichting
Niet iedereen die af en toe last heeft van winderigheid wil medicijnen gebruiken. Maar wat kan er gedaan worden aan winderigheid? Verschillende huismiddeltjes kunnen het ongemak verlichten en ervoor zorgen dat de opgeblazen buik "op hol slaat".
Huismiddeltjes tegen een opgeblazen buik die het ontsnappen van darmgassen bevorderen zijn zogenaamde carminatieven. Karmijn betekent "winderigheid bevorderen" - karmijnmiddelen bevorderen dus het loslaten van winderigheid en het verdwijnen van de opgeblazen buik. Sommige kruidenmiddelen zijn effectief gebleken als huismiddeltjes tegen bijvoorbeeld een opgeblazen buik:
- Anijs
- Venkel
- Caraway
- Pepermunt
Deze combinatie is in veel supermarkten, drogisterijen en apotheken verkrijgbaar als 4 schorsen thee, buikthee of maagdarmthee. Naast de carminerende werking helpt de thee ook om een opgeblazen maag te verlichten door de spijsvertering te bevorderen en een decongestief (spasmolytisch) effect te hebben.
Er zijn veel planten die verlichting kunnen bieden bij meteorisme. Karmerende, spasmolytische en/of digestieve eigenschappen:
- Ginger
- Koriander
- Citroenmelisse
- Kamille
- Angelica
- Duizendblad
Wat helpt nog meer tegen een opgeblazen buik? Een ander huismiddeltje is bijvoorbeeld warme en vochtige kompressen - de eenvoudigste manier is om een warmwaterkruik in een vochtige handdoek te wikkelen en op de buik te leggen. Bovendien kan een buikmassage met de klok mee heilzaam zijn voor een opgeblazen buik.
Wat moet je eten als je een opgeblazen buik hebt?
Als je vaak last hebt van een opgeblazen buik, moet je je voeding eens onder de loep nemen. Voedselintoleranties zijn vaak de oorzaak van de symptomen - het consequent vermijden van de triggers helpt hierbij.
Voor iedereen - met of zonder meteorisme - wordt een evenwichtige, gezonde voeding aanbevolen. Dit omvat veel fruit, groenten en graanproducten. Sommige voedingsmiddelen en maaltijden kunnen echter bij gevoelige mensen een opgeblazen buik veroorzaken. Daartoe behoren vezelrijke en winderige voedingsmiddelen zoals peulvruchten, kool en gedroogde vruchten, maar ook vette voedingsmiddelen zoals vet vlees en worstproducten en volvette zuivelproducten. In principe zijn er echter geen verboden in het dieet voor een opgeblazen buik. De beste manier om erachter te komen of u op bepaalde voedingsmiddelen reageert, is het bijhouden van een voedingsdagboek waarin u noteert wat u over een langere periode eet en of u klachten heeft gehad, zoals een opgeblazen buik.
Sommige gedragsregels helpen ook om een opgeblazen buik te voorkomen - zolang geen ziekte de oorzaak is:
- Neem de tijd om te eten en vermijd afleiding. Zo slik je minder lucht in.
- Kauw alles goed, zodat het spijsverteringskanaal minder werk heeft.
- Veel mensen verdragen kleine porties beter dan drie hoofdmaaltijden.
- Praat niet te veel tijdens het eten, zodat er geen lucht in het maagdarmkanaal komt.
- Drink dranken met of zonder koolzuurgas.
- Suikervervangers, bijvoorbeeld in snoep, kauwgom of desserts, kunnen bij overmatig gebruik een opgeblazen maag bevorderen.
Bronnen
Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen et al. Reizdarm-Syndrom: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie. AWMF-Leitlinien-Register-Nr. 021/016 (Stand: 10/2010)
Arasteh K et al. Innere Medizin. Thieme, Stuttgart 2009
Gastro-Liga. Blähsucht – Meteorismus: Ratgeber für Patienten. (Stand: 2008)
Harder H et al. Meteorismus – Ursachen und gezielte Therapieansätze. Deutsches Ärzteblatt 2005; 102(47):A3264-A3270
Herold G. Innere Medizin. Selbstverlag, Köln 2013
Iovino P et al. Bloating and functional gastro-intestinal disorders: Where are we and where are we going? World J Gastroenterol 2014; 20(39):14407-14419
Piper W. Innere Medizin. Springer Medizin, Berlin 2013
Andresen V. et al. (2020). Heat-inactivated Bifidobacterium bifidum MIMBb75 (SYN-HI-001) in the treatment of irritable bowel syndrome: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Jul; 5 (7), 658-666.